joulukuu 20235. vuosikurssin opiskelija
Klinikka
Vietin vaihtokuukauteni joulukuussa Hampurissa, Pohjois-Saksassa. Klinikkapäivät kuluivat Asklepios Klinikum Harburg –sairaalassa sydänkirurgian osastolla. Olin ensimmäinen vaihto-opiskelija vuosiin kyseisellä osastolla, joten minuun suhtauduttiin klinikassa erityisellä mielenkiinnolla. Lääkärit olivat ystävällisiä ja erittäin opetusmyönteisiä.
Saksassa lääketieteen opiskelijat saavat melko vähän osallistua toimenpiteisiin tai tutkia potilaita itsenäisesti opiskeluaikanaan, eikä vaihto-opiskelijalle siten annettu sen enempää oikeuksia, mutta tätä osasinkin odottaa. Päivät olivat melko erilaisia ja niihin kuului muun muassa aamukiertoja, auskultointia, pleurapunktioiden seuraamista, ultraäänitutkimuksia, sekä paljon leikkauksia.
Muutaman kerran pääsin jopa leikkauksissa avustamaankin, kun olin tätä ennen opetellut kirurgien käyttämiä knoppeja patjalla. Päivät olivat melko pitkiä alkaen klo 7:30 aamumeetingillä ja loppuen iltapäivällä noin klo 15:00 iltapäivämeetingiin. Palaverit pidettiin saksaksi, mikä aiheutti itselle alkuun enemmän ongelmia kuin olin ajatellut. Sydänkirurgien tiimi oli hyvinkin kansaisvälinen ja eri aksentit vaikeuttivat kuulunymmärtämistä saksan opiskelusta huolimatta. Koin kuitenkin kehittyväni saksassa vaihtoni aikana. Muuten kielitaidon kanssa en kokenut ongelmia, sillä suurin osa lääkäreistä puhui myös hyvää englantia.
Sairaala ja terveys kohdemaassa
Saksassa väestö ikääntyy ja ylipaino lisääntyy. Kansantaudit ovat melko yhtäläisiä Suomeen verrattuna; diabetes, sydän- ja verisuonisairaudet, muistisairaudet, syöpäsairaudet jne. Sydänkirurgialla hoidossa olivat toki vaikeimmat sydän- ja verisuonisairauksista kärsivät potilaat, joiden keskuudessa yleisiä toimenpiteitä olivat ohitusleikkaukset, läppäoperaatiot, vasemman eteiskorvakkeen sulut, sekä kryoablaatiot. Lääkärien ja hoitajien lisäksi osastolla työskenteli myös ̈physician assistants ̈, jotka tekivät osittain sekä lääkärien että hoitajien työnkuvaan liittyviä tehtäviä. Tämä Yhdysvalloissa jo vakiintunut ammattinimike oli nyt rantautunut Saksaan melko uutena. He avustivat leikkauksissa muun muassa sulkemalla viiltoja, joita laskimosiirteiden irrottamiseksi oli tehty ja esittelivät aamukierroilla potilaat kirurgeille.
Saksalaiset rakastavat byrokratiaa, joten kaikki asiat hoituivat tarkkojen protokollien mukaan. Saksalaiset ovat myös suoria ja ajoittain suomalaisen makuun hieman tökeröitäkin, vaikka tarkoittavat vain hyvää. Asioista puhutaan suoraan, ja palautetta niin hyvässä kuin pahassa ei epäröidä antaa.
Lääketieteen opetus kohdemaassa
Saksassa lääketieteen opinnot kestävät 12 lukukautta eli 6 vuotta ja 3 kuukautta. Näistä kaksi ensimmäistä vuotta ovat prekliinisiä ja kolme seuraavaa vuotta kliinisiä. Viimeinen vuosi ollaan sairaalassa kliinisessä harjoittelussa eri aloilla (sisätaudit, kirurgia ja vapaavalintainen). Tämä niin kutsuttu ̈practical year, Practishe Jahre ̈ on opiskelijoiden mukaan opintojen rankin vaihe; vuodessa annetaan vain 30 päivää vapaata sairastaa, lomailla tai opiskella lopputenttiin, johon kuuluu niin kirjallinen kuin suullinenkin kuulustelu. Opiskelijoina saksalaiset lääketieteen opiskelijat pääsevät todella vähän itsenäisesti tutkimaan potilaita ja harjoittelemaan toimenpiteitä eivätkä he saa ennen valmistumistaan työskennellä lääkäreiden sijaisina kuten me Suomessa.
Sosiaaliset olot
Asuin Hampurin eteläosassa noin tunnin bussi- ja junamatkan päässä keskustasta pienellä asuinalueella. Matkaa sairaalalle oli noin 50 minuutin bussimatka, jonka pääsin kuitenkin ajoittain sääolojen salliessa kulkemaan myös pyörällä 20 minuutissa. Asuin saksalaisen perheen luona, johon kuului vanhempien lisäksi 16-vuotias poika, 19-vuotias tyttö ja jo omilleen muuttanut ikäiseni naiskollega. Sain heidän asunnostaan oman huoneen, jonka yhteydessä oli myös wc ja suihku käytettävissä. Söin välillä hostperheen kanssa yhteistä illallista tai aamupalaa, mutta pääosin ostin omat ruokani. Viihdyin hyvin perheen luona ja opin heiltä paljon saksan kulttuurista ja tavoista, sekä sain suosituksia paikoista, joissa vierailla.
Sosiaalinen ohjelma oli joulukuussa melko niukka. Minun lisäkseni kaupungissa oli vain yksi vaihto-opiskelija Meksikosta. Näimme kahdesti paikallisia vaihtovirkailijoita ja kävimme joulutorilla sekä syömässä. Toisen vaihto-opiskelijan kanssa teimme kahden kesken pari reissua lähikaupunkeihin sekä tutustuimme Hampurin nähtävyyksiin yhdessä. Muut joulukuun vaihto-opiskelijat olivat harmillisesti aivan Etelä-Saksassa, eikä yhteistä tapaamista saatu järjestymään. Tutustuin kuitenkin klinikassa myös paikallisiin lääketieteen opiskelijoihin, ja tapasin heitä myös vapaa-aikana. Vierailin muun muassa Lübeckissä, Lüneburgissa, Bremenissä ja Schwerinissä, kun Hampurin nähtävyydet olivat tulleet jo tutuiksi. Erityisesti Lüneburg teki itseeni vaikutuksen. Joulun aikana Saksan kaupungit ovat täynnä joulutoreja, joten joulutunnelma oli taattu, vaikka lunta ei juurikaan maassa ollut.
Matkustaminen
Matkustin Hampuriin suoralla lennolla Helsinki-Vantaalta. Meno-paluu kustansi noin 400 € matkatavaroineen. Saksassa liikkuminen onnistui erittäin kätevästi ̈Deutschland ticket ̈ avulla. Tämä julkisen liikenteen lippu kustansi 49 €/kk ja sen avulla pääsi lähijunia, metroja ja busseja hyödyntäen liikkumaan koko Saksan alueella. Suosittelen siis kyseistä lippua ehdottomasti Saksaan lähteville. Kannattaa myös ladata jo ennen vaihtoa HVV-app, ja varmistaa, että sovellus hyväksyy oman maksukortin. Itselläni oli tässä alkuun ongelmia, mutta paikalliset virkailijat pystyivät onneksi auttamaan asiassa. Yliopisto tuki reissua noin 350 € suuruisella matka-apurahasummalla.
Vaihdon hyväksyminen opintoihin
Sain hyväksyttyä vaihdon harjoitteluihin. Kyseessä oli kuukauden mittainen harjoittelu, joten sain siitä 3 opintopistettä hyväksyttyä opintoihini. ̈Student handbook ̈ kannattaa tutustua jo hyvissä ajoin ennen vaihtoa ja muistaa täyttää sitä vaihdon aikana. Certifikaatti kannattaa myös pyytää johyvissä ajoin, jotta sen saa todistukseksi vaihdon suorituksesta ja liitteeksi opintopisteiden hakua varten.
heinäkuu 20223. vuosikurssin opiskelija
Vietin heinäkuun 2022 SCOPE-vaihdossa Heidelbergissa, Lounais-Saksassa. Neljä viikkoa hujahtivat yleiskirurgian osastolla Krankenhaus Salemissa, joka oli Heidelbergin yliopistoklinikan pieni yhteistyösairaala.
Klinikkapäivät
Aamut sairaalalla alkoivat aikaisin, jo klo 7:15. Heräsin arkiaamuisin aina ennen kuutta, sillä minulla oli noin 30 min pyörämatka sairaalalle. Sairaalalla viihdyin keskimäärin 7 h / päivä. Ensimmäisenä aamulla vuorossa olivat muutaman potilaan osastokierto ja kirurgien aamumeeting. Tahti kierroilla oli melkoisen ripeä ja aamumeeting oli tietysti saksaksi, joten nämä eivät olleet päivän lempparihetkiä.
Aamumeetingistä päivät jatkuivat vähän vaihtelevasti, mutta minulle mieluisinta ja fiksuinta oli viettää aikaa sairaalan leikkaussaleissa. Pääsin ilokseni avustamaan mukavassa määrässä leikkauksia, mm. erilaisissa tyräleikkauksissa, tyreidektomiassa, plastiikka kirurgian leikkauksessa ja jopa elämäni ensimmäisessä sektiossa. Assaaminen oli pääasiassa näkyvyyden ylläpitämistä, mutta pääsin muutamia kertoja myös tikkaamaan ja laittamaan niittejä. Oma kirurgian kurssi minulla on vielä edessä, mutta nyt on jo niin monta leikkausta takana, että leikkaussalikäyttäytymistä ei tarvitse enää kummemmin jännitellä. 🙂
Erilaisia leikkauksia tuli tietysti myös seurailtua sivusta. Vaikka sijoitukseni sairaalalla virallisesti oli yleiskirurgia, pääsin pienessä sairaalassa seurailemaan vähän kaikkea oman mielenkiintoni mukaan. 4 viikon aikana näin yleiskirurgian lisäksi urologiaa, gynekologiaa, ortopediaa, plastiikkakirurgiaa ja jopa neurokirugiaa ja silmätauteja. Tähystysleikkaukset olivat ihan mukavaa seurattavaa, kun screeneiltä pääsi seuraamaan samaa näkymää kirurgin kanssa. Toki pimeä ja välillä melko hiljainen leikkaussali oli myös varsin unettava, jos yöunet olivat jääneet vähäisiksi. XD
Lääkärit sairaalalla olivat pääosin mukavia, vaikka Saksassa lääkärien välinen hierarkia on näkyvämpää kuin Suomessa. Heti ekalla viikolla totesin, että olisi aika kiva osata sujuvasti saksaa (mulla vain alkeet hallussa), mutta oikeastaan kaikki lääkärit puhuivat minulle englantia, jos minulla vain oli kysymyksiä ja osa selitteli juttuja aivan vapaaehtoisestikin, mikä on aina mukavaa. Pari kertaa pääsin myös anatomiatenttaukseen. Potilaiden ja lääkärien välinen kommunikaatio oli pääasiassa ystävällistä ja rentoa. Sairaalalla oli myös mukavia paikallisia 6. vuosikurssin opiskelijoita, jotka olivat todella avuliaita ja me vaihtarit saimme myös hengailla heidän huoneessaan.
Muita juttuja joita pääsin leikkausten seuraamisen ja assaamisen lisäksi tekemään, olivat verinäytteiden otto (Saksassa pääasiassa lääkärin / lääkisopiskelijan hommaa) sekä suturoinnin ja kirurgisten solmujen harjoittelu. Kävin myös leikkaussalissa seurailemassa
anestesiavalmisteluja ja pariin otteeseen osastolla seuraamassa haavanhoitoa. Suoraan sanottuna vaihtoni ulkomailla ei kauheasti eronnut amanuenssikokemuksestani kirurgisella erikoisalalla Suomessa.
Käytännön järjestelyt
Kaupunkina Heidelberg oli aivan ihana (+ kompaktin kokoinen) ja sitä voin kyllä suositella kaikille Saksasta vaihtokohteena kiinnostuneille ja ihan vapaa-ajan reissukohteeksikin. Kaupunki on tunnettu Saksan vanhimmasta yliopistosta sekä söpöstä vanhasta kaupungista ja linnasta Neckar-joen laaksossa.
Heidelbergissa oli minun lisäkseni heinäkuussa 2 vaihtaria. Majoitus meille vaihtareille oli järjestetty yksityisessä majatalossa. Meillä oli omat huoneet sekä jaettu keittiö ja kylpyhuone. Puitteissa ei ollut mitään vikaa, mutta sijainti lähempänä keskustaa ja sairaalaa olisi tietysti helpottanut arkea. Lounaan saimme sairaalalla harjoittelijoina ilmaiseksi, jonka lisäksi LC antoi meille vielä viikottaisen ruokarahan.
Yhteistä social programia meille vaihtareille ei oltu järjestetty oikeastaan ollenkaan, mikä oli pieni yllätys. Minulla oli onneksi todella mukavat contact personit ja touhusin heidän kanssaan jonkin verran juttuja. Kävimme mm. syömässä, joogassa, maauimalassa, kaupunkikierroksella ja grillasimme. CP:ni olivat kuitenkin melko kiireisiä, sillä heidän täytyi opiskella lukukauden lopputentteihin. Tutustuin myös muihin paikallisiin lääkisopiskelijoihin ja muutamiin muiden alojen kansainvälisiin opiskeijoihin, joten yksin ei vapaa-aikaa onneksi tarvinnut viettää.
Viikonloput
Viikonloput kuluivat vaihtelevasti erilaisten aktiviteettien (ja vähän lepäämisenkin parissa). Ensimmäisen viikonlopun vietin Heidelbergiin tutustuen ja toinen viikonloppu kului National Social Programin parissa Tübingenissa. NSP:iin oli kokoontunut IFMSA-vaihtareita ympäri Saksaa ja viikonloppu oli todella mukava – uusi söpö kaupunki ja paaaljon uusia tuttavuuksia. Kolmantena viikonloppuna kävin nopeasti pyörähtämässä Frankfurtissa (noin 80 km Heidelbergista) ja pääsin myös juhlimaan CP:ni synttäreitä. Viimeiselle viikonlopulle otin pienen varaslähdön ja skippasin viimeisen klinikkaperjantain: suuntasin viikonlopuksi vaihtokaverin luokse Pariisiin, mikä oli upea päätös koko reissulle.
Talousjutut
Lennot Saksaan ja takaisin kustantivat minulle noin 300 € (ne olisi varmasti voinut saada halvemmallakin). Lisäksi ostin muutamat junaliput ja pyörän vuokra kuukaudeksi oli 40 €. Energiakriisin takia Saksassa oli kesäkuukausille tukitoimena 9-Euro-ticket, eli 9 € kustantaneella lipulla sai käyttää koko kuukauden ajan kaikkea paikallisliikennettä ympäri Saksaa (!!). Tiedekunnalta sain 350 € apurahan, joka myönnettiin kaikille tamperelaisille FiMSIC-vaihtareille.
Vaihdon sisällyttäminen opintoihin
Sovin IFMSA-vaihdon hyväksiluvusta opintoihini etukäteen kirurgian professorin kanssa. Vapaavalintaiset opinnot minulla oli jo suoritettuna, joten halusin hyväksiluvun juuri harjoittelut-osioon. Vaihdon jälkeen toimitin vaihtodokumentit sekä kirjoittamani suomenkielisen vaihtoraportin professorille. Sain vaihdosta lopulta 5 opintopistettä harjoitteluihin, mikä oli todella mukava juttu.
Eroja Suomeen
Lääketieteen tutkinto-ohjelman kesto myös Saksassa on kuusi vuotta. Pari ensimmäistä vuotta ovat prekliinisiä ja seuraavat kolme vuotta kliinisiä. Opintojen viimeinen vuosi on Practische Jahre (PJ), jonka aikana opiskelija suorittaa kolme harjoittelujaksoa. Yksi harjoittelu tehdään sisätaudeille, toinen kirurgialle ja kolmas on vapaavalintainen. Tutkintoon kuuluu myös loma-aikana suoritettavia harjoitteluita.
Terveysongelmat Saksassa ovat hyvin samankaltaisia kuin Suomessakin. Suurena erona on tietysti väestöjen koko (Saksan 82 miljoonaa vrt. Suomen 5.5 miljoonaa). Merkittävin yksittäinen sairausryhmä on sydän- ja verisuonitaudit ja yleisin yksittäinen kuolinsyy on sepelvaltimotautikohtaus. Merkittäviä terveyden riskitekijöitä ovat lihavuus, tupakointi ja humalahakuinen alkoholinkäyttö. Syöpätaudit ovat myös merkittävä kuolinsyy ja syöpäkuolemista 20 % aiheutuu keuhkosyövästä.
Neuvoja vaihtoon lähtijöille
Lähde matkaan avoimin mielin ja varaudu myös mahdollisiin kommelluksiin. Itse päädyin testaamaan saksalaista terveydenhuoltoa potilaana pariinkin otteeseen. 😀 Vakuutusasiat tulee siis olla kunnossa!! (Toki COD pitää tästä aika hyvin huolen.) Kaikki kohdemaan kielitaito on myös hyödyksi, ja kieltä kannattaa opetella etukäteen, jos vain aikaa ja energiaa riittää.
Mutta tärkeimpänä, nauti ainutlaatuisesta vaihtoretkestä! <3