Portugali

Covilhã, Portugali
6. vuosikurssin opiskelija
helmikuu 2023

Olin helmikuun 2023 harjoitteluvaihdossa teho-osastolla Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira -sairaalassa Covilhãssa Portugalissa. Ennen vaihtoa olin vähän duolingoa pelannut, mutta käytännössä en portugalia osannut tervehdyksiä lukuun ottamatta. Aamuisin menin sairaalalle klo 9 ja työpäiväni loppui lounaaseen noin klo 12-14. Teho- osastolla oli myös toinen opiskelija harjoitteluvaihdossa. Päivittäin meille annettiin yksi potilas, jonka tutkimme ja kirjoitimme englanniksi potilastekstin kyseisestä potilaasta, teksti käytiin sitten päivän päätteeksi läpi jonkun lääkärin kanssa sekä keskusteltiin potilaasta. Google translate tuli tutuksi, kun käytiin läpi potilaan vanhoja tekstejä tai navigoitiin potilastietojärjestelmässä. Oman potilaan tutkimisen lisäksi seurasimme toimenpiteitä sekä tehon lääkäreiden kanssa kävimme muualla sairaalassa arvioimassa teholle tarjottuja potilaita. Onneksi lääkärit puhuivat sujuvaa englantia, hoitajat sen sijaan eivät yhtään. Kaikki keskustelut henkilökunnan kesken käytiin portugaliksi ja todella paljon tietoa näin ollen jäi saamatta potilaista ja heidän hoidostaan. Lääkärit kuitenkin ottivat meidät todella hyvin vastaan, olivat innokkaita opettamaan ja varsinkin yksi erikoistuva aina tilaisuuden tullen yritti keskustelua kääntää meille englanniksi.

Potilasmateriaali teho-osastolla oli vanhempaa Suomeen verrattuna. Hoitojaksot olivat pidempiä kuin Suomessa ja teho-osasto kuolleisuus suurempaa. Potilaille ei tehty juurikaan hoidonrajauksia vaan 90-vuotiaita monisairaitakin otettiin tehohoitoon ja odotettiin kunnes he kuolivat hoidosta huolimatta. Käsihygieniasta ei oltu niin tarkkoja kuin Suomessa. Monet teho-osaston lääkäreistä olivat sisätautien erikoislääkäreitä ja sen jälkeen suuntautuneet tehohoitoon.

Asuin opiskelija-asuntolassa noin 3 km päässä sairaalasta. Majoituin 4 henkilön solussa 2 hengen huoneessa toisen vaihtarin kanssa. Keittiö oli koko kerroksen huoneille yhteinen, omassa solussa oli yhteinen vessa, suihku ja jääkaappi. Covilhã on kaupunki vuorenrinteellä ja ihan sama minne meni niin aina joutui kävelemään jyrkkää ylämäkeä. Sairaalalle kuljettiin bussilla. Saimme ruokalipukkeita, joilla pystyi syömään lounaan sairaalan ruokalassa. Asuntolassa saimme hyvin pienen keittiötarvikesetin, mutta sen jouduin jakamaan 2 muun vaihtarin kanssa. Käytännössä en sitten laittanut ruokaa koko kuukauteen asuntolassa vaan söin iltaisin leipää yms tai kävin ulkona syömässä. Asuntolan henkilökunta ei juurikaan englantia puhunut, joten välillä oli vaikeuksia selvittää asioita heidän kanssaan. Ikävänä yllätyksenä huoneessani oli luteita ja vaikka kertaalleen sain huoneen vaihtaa niin silti uusia puremia ilmestyi iholle.

Sosiaalisena ohjelmana meille järjestettiin national food and drink -party, muuta järjestettyä ohjelmaa ei ollut. Meitä oli kuitenkin 7 vaihtaria helmikuun siellä, joten seuraa riitti ja yhdessä pystyimme mm. matkustelemaan. Kävimme

viikonloppureissuilla Lissabonissa, Portossa, Aveirossa sekä Espanjan Salamancassa. Lisäksi kävimme Serra da Estrela – vuoriston huipulla eli Portugalin korkeimmassa kohdassa, tämä sijaitsee noin 30 min matkan päässä Covilhãsta.

Ostin suoran meno-paluu lennon Helsingistä Lissaboniin, maksoin noin 350€. Lissabon – Covilhã välin (noin 3h) matkustin bussilla/junalla, yhdensuuntainen lippu maksoi 7-20 €. Hintataso Suomeen verrattuna on Portugalissa melko halpa: olut baarissa maksoi 1-2€, ruoka-annos ravintolassa 7-15€ ja paikallisliikenteen yhdensuuntainen bussilippu 1,30€. Isoissa kaupungeissa hintataso hieman korkeampi kuin Covilhãssa. Bussiyhteydet ovat hyvät ympäri Portugalia sekä Espanjaan.

Voin suositella Covilhãa ja Portugalia vaihtokohteena. Ihmiset ovat ystävällisiä ja eläminen/matkustelu on halpaa. Kannattaa kuitenkin opetella etukäteen portugalia, mitä enemmän sitä enemmän saa irti, mutta vähintään sen verran, että pärjää päivittäisissä toimissa.

Porto, Portugali
4. vuosikurssin opiskelija
heinäkuu 2023

Klinikka/Tutkimusprojekti:


Tein harjoitteluni Portossa Santo Antonio Central Hospitalissa
lastentautien erikoisalalla. Minua ohjaava lääkäri / tuutorini oli todella
ystävällinen ja ammattitaitoinen lasten gastroenterologi, joka puhui
hyvää englantia. Kaikki sairaalassa eivät puhuneet englantia yhtä
sujuvasti, mutta jokainen kohteli minua todella ystävällisesti ja auttoi
minua parhaan kykynsä mukaan.


Aikatauluni oli suoraan tuutorini työaikojen mukainen, joten
vastaanottojen ja osastolla pyörimisen lisäksi olin viikoittain
päivystämässä lasten ensiavussa. Tavallinen työpäiväni
osastolla/vastaanotoilla oli klo 9-16, ja päivystyksessä olin 12h kerrallaan
klo 8-20 tai klo 20-8. Sain tarvittavat työtunnit kasaan jo kolmessa
viikossa, eli noin 80h yhteensä.


Viikkojen ohjelmat vaihtelivat, ja sain vapaasti valita, milloin menin
sairaalaan tai kuinka pitkään halusin olla päivystyksessä. Ihana tuutorini
myös kysyi, mitä haluaisin sairaalassa nähdä, ja ystävällisesti järjesti
minut katsomaan mm. Leikkaus- ja synnytyssaleihin sekä lasten
tehohoito-osastolle.
Olin suorittanut vasta kolme vuotta LL opintoja, joten olin luonnollisesti
hyvin hyödytön sairaalassa. Niinpä pääasiassa seurasin sairaalan
touhuja, ja osallistuin taitojeni mukaan potilaiden tutkimiseen.

Sairaala ja terveys kohdemaassa:

Pääasiassa näkemäni sairaalat olivat toiminnaltaan ja varustelultaan
hyvin samanlaisia kuin Suomessa. Eroja oli eniten kulttuurissa.
Kuvailisin työilmapiiriä sosiaalisemmaksi ja rennommaksi kuin
Suomessa. Päivä aloitettiin usein kollegojen yhteisellä kahvihetkellä
kanttiinissa, ja myös tupakalle mentiin isolla porukalla, vaikka vain yksi
lääkäreistä polttaisi. Potilaiden kanssa heitettiin ylävitosia ja kerrottiin
vitsejä.


Yllätyin myös muutamasta epidemiologisesta seikasta. Keliakia on
myös Portugalissa hyvin yleinen sairaus. Jo ennen ensimmäistä
työpäivääni olin huomannut kaupoissa runsaasti gluteenittomia
tuotteita, mikä yllätti minut. Toisena poikkeuksena oli h. Pylorin suuri
esiintyvyys väestössä. Suomessa melko harvinainen vatsavaivojen
aiheuttaja piti tuutorini kiireisenä päivittäin, niin vastaanotoilla kuin
gastroskopioissa.

Lääketieteen opetus kohdemaassa:


Portugalissa opiskellaan myös kuusi vuotta lääkiksessä. Tämän jälkeen
tehdään kansallinen koe, jonka tulokset laittavat valmistuneet lääkärit
paremmuusjärjestykseen. Korkeimmin sijoittuneet saavat ensiksi valita
erikoistumisalansa, ja lähes kaikki lääkärit erikoistuvat. Ilman
erikoistumista lääkärin työskentelymahdollisuudet rajoittuvat lähinnä
sairaaloiden esiapuun, sillä Suomen systeemin kaltaista
terveyskeskuslääkärin työtä varten täytyy erikoistua
perusterveydenhuoltoon (primary care).

Sosiaaliset olot:


Asuin opiskelija-asuntolassa noin 15 min päästä sairaalasta ja
yliopistosta, jossa kävin arkisin syömässä koululounaan. Asunnossa
minulla oli oma huone, jossa oli sänky, kirjoituspöytä, kaappi sekä
parveke. Yhteisissä tiloissa jaoin keittiön ja WC:n muutaman muun
opiskelijan kanssa.


Viihdyin asuntolassa hyvin, etenkin, koska kaikki vaihtarit asuivat
samassa paikassa. Oli helppoa sopia yhteisiä päivällisiä jonkun vaihtarin

keittiössä, ja pystyimme kulkemaan keskustaan (sekä baareista kotiin)
yhtä matkaa.

Sosiaalista ohjelmaa ei järjestetty erityisen hyvin, mutta tarjonta oli
kattavaa. Kävimme surfaamassa, viinimaistelussa, miniristeilyllä,
kaupunkikierroksella, karaokessa, ravintoloissa, kuuntelemassa Fadoa,
muutamalla rannalla, sekä lääketieteellisissä Work-shopeissa.
Sosiaalisen ohjelman paras anti oli paikallisiin virkailijoihin
tutustuminen. Heidän kanssaan ja heidän kattavalla tiedolla
järjestimme omaa ohjelmaa, josta parhaat muistot jäivät.


Matkustaminen:


Ostin lippuni heti CA:n saavuttua. Lensin Helsingistä Lissaboniin (298€)
ja Lissabonista Portoon Flix-bussilla (14€). Matka takaisin kotiin maksoi
suunnilleen saman verran. Yhteensä matkoihin meni siis yli 600€, mikä
onkin poikkeuksellisen korkea hinta lentolipuille Portugaliin.